女性|“月经不调”一年，福州一女子竟得宫颈癌，9—16岁是免疫效果最佳年龄段 N海都记者陈燕燕文/图近一年

N 海都采访人员陈燕燕文/图
近一年， 48岁的福州王依姐（化名）常“月经不调” ，她以为是更年期，没想到，竟被查出宫颈癌晚期。原来，不规则阴道出血是癌变信号。
未定期体检依姐得宫颈癌
目前，王依姐正在做综合治疗，症状有所改善。她很懊悔，原来，近年，她赋闲在家，没定期体检，从去年初开始，月经时多时少，她以为是更年期，就没在意。拖了10个月，她才做了详细检查，医生发现她的子宫颈长了一个肿物，直径近5厘米，她被确诊是宫颈癌晚期，癌细胞已转移到盆腹腔、肝脏及左锁骨上淋巴结。
“太不应该了！”福建省肿瘤医院副院长、妇科肿瘤外科主任医师孙阳教授很痛心，他说，据最新的福建省肿瘤登记年报统计，在福建省10个肿瘤登记地区，宫颈癌居女性发病第6位，居女性死亡第7位。去年，福建省肿瘤医院收治宫颈癌患者1952例、手术超过1000台，居全省首位，不少患者年仅三四十岁就被查出宫颈癌，她们大多没定期体检。
其实，从HPV感染发展到癌前病变，再发展成宫颈癌，一般要10年左右，甚至更长时间。 99%的宫颈癌可通过TCT细胞学联合HPV病毒学筛查发现。早期宫颈癌，只要积极治疗， 5年存活率高达80%~90% 。
文章插图
HPV感染率超80%但极少致癌
在门诊中，孙教授发现不少宫颈癌患者均疏于体检，但有一些女性恰恰相反，她们发现自己感染HPV后，几乎每个月都到医院，要求医生复查，甚至吃抗病毒药物。
“要重视HPV的筛查，但不要恐慌！”孙教授说， 90%以上的宫颈癌由HPV(人乳头瘤病毒)引起，而女性一生中感染HPV病毒的机会超过80% ，大多是一过性感染。通常，健全的自身免疫系统会在两年内把HPV病毒清除干净，只有超过两年持续感染高危型HPV病毒，才可能导致细胞病变，发展成癌。
文章插图
他指出，性传播疾病感染史、性生活过早(<16岁)、多性伴、无防护性行为、多孕多产、口服避孕药、吸烟等是HPV感染的高危因素。
他建议，有性生活的女性至少每三年进行一次宫颈筛查，最好选择宫颈细胞学TCT联合HPV检测，同时，避免不良、高危性行为，可降低宫颈癌的发生率。
已接种HPV疫苗仍需定期筛查
接种HPV疫苗可有效预防宫颈癌，目前，在福建上市的宫颈癌疫苗有四种：进口二价、国产二价、四价和九价疫苗。孙教授指出， 9—16岁是免疫效果最佳年龄段，随着年龄增长，免疫效能会有所下降。已有性生活的女性，如未感染HPV病毒，或曾经感染过HPV病毒但未发生宫颈病变的，仍可接种HPV疫苗，获得一定程度的保护。
“越早接种，保护效果越好，但20岁以下女性接种率不高。 ”据统计，我国9—14岁女孩接种率不足0.05% 。孙教授说，在我国，四价、九价宫颈癌疫苗非常紧俏，常一针难求，但接种二价疫苗的女性不多。
【女性|“月经不调”一年，福州一女子竟得宫颈癌，9—16岁是免疫效果最佳年龄段】“二价PK四价，并不是说2小于4 ，它的保护力就一定小于4 。 ”他指出，从预防宫颈癌的覆盖范围来说，二价和四价疫苗没有显著区别，都能预防84.5%的宫颈癌。世界卫生组织的相关文件里提供了大量数据，说明二价疫苗的预防效果不比四价差。而且，国产二价疫苗的价格比进口疫苗便宜，对高危型HPV病毒的保护效率和进口疫苗一样， 9—14岁女性只需接种两针，货源相对充足。
“已接种HPV疫苗，仍需定期筛查！”他强调，注射疫苗后，可降低患宫颈癌的几率，但不能100%预防宫颈癌。现在上市的疫苗是预防性的，没有治疗作用，随着注射时间的推延，疫苗抗体的效价也可能下降。