第5天
奇迹出现了!在停掉所有镇静药后,王大伯已经能够无声地握紧我们医护人员的手。意识转清,为所有人都注入了一针强心针,多日来昼夜无休的医疗护理都有了回报。
但通往胜利的道路总是那么曲折!
正当所有人都信心十足的时候
第6天
下午,王大伯突然又呼之不应了。怎么回事,又出现新问题了?
所有人都如临大敌,赶紧复查头颅CT,没有发现新发卒中征象。一筹莫展之际,还是脑电监测提供了线索——满是纺锤波的脑电图,类似睡眠状态,高度怀疑是之前的咪达唑仑后遗效应。
为进一步明确,我们在EEG监测下进行了氟马西尼(苯二氮?类受体拮抗剂)0.5mg静推,1分钟不到,王大伯的脑电监测出现中等波幅θ及ɑ节律(清醒脑电图),病人也逐渐苏醒过来。主管医师松了一口气,“这是镇静药物的延迟效应,没事。”忧虑不已的家属顿时心口大石落了地,喜极而泣。
文章插图
睡眠纺锤波改变,予氟马西尼静推
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予氟马西尼静推后出现θ及ɑ清醒脑电节律
第7天
王大伯完全清醒,各项检测指标都告诉我们,他已经达到了可以脱离呼吸机的指征,自主呼吸实验后当天成功拔管撤机。判断GOS(格拉斯哥结局评分,1-5分,分值越高说明结果越好)已经达到4分,宣告我们终于成功将王大伯从死神手里拉回来了!那一刻,草木含笑,山川皆柔。
第9天
王大伯情况稳定,转入普通病区。
3天后,转浙大二院解放路院区进一步介入治疗。
如此危重的患者经历了一再心跳骤停、昏迷、癫痫持续状态、低血压休克、严重酸中毒、感染等一系列打击,最后能成功获救,并完全苏醒,堪称奇迹。
而“奇迹”的背后,是全体医护人员审慎的监测、高质量的诊治、精心的护理,在病程中及时有效复苏、优化大循环、改善脑灌注、镇静抗应激、有效抗癫痫、气道呼吸管理及感染等各种并发症控制……
其中一大亮点就是以床边EEG监测下的全程神经功能干预保护。整个抢救过程充分体现了脑电监测在昏迷患者全程脑保护的效果评价、预后评估(脑电反应性及睡眠的判断)、发作性事件(非惊厥性癫痫等)的早期发现、镇静脑保护的深度调节(爆发抑制及镇静药物过量的提示)等方面的价值。
【 心跳骤停|医生,我爸还能醒吗?会不会变成植物人?】脑电监测
就像医生的第三只眼睛
越过意识的阻碍
捕捉临床看不见的“反应”
识别临床见不到的“发作”
从而做到精细化的调整治疗
为神经重症保驾护航
最终得以创造生命的奇迹
改写了王大伯一家的命运
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