用盐水还是糖水 ? 抗生素溶媒选择！来源：医考之声

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正文开始：

来源：

医考之声

抗生素溶媒，怎么选？

我们在临床上的医生，每天都会用到静滴抗生素，但是我们有很多刚入临床的医生对抗生素溶媒不太重视，或者说了解甚少。

抗生素类药物性质很多是不太稳定的，所以对溶媒有一定的要求。

抗生素溶媒选择，原则按药品说明书选择。溶媒的

选择主要还是从药物的稳定性方面考虑

，患者病情我们也应该考虑，对这些因素我们要分清主次，不能一概而论。

常用溶媒及其PH值

1、从药物的稳定性方面考虑：

医考之声公众号整理了常用抗生素

的

溶媒选择,供各位参考。

常用抗菌药物溶媒的选择

（下表溶媒

按首选、次选排列

）

备注： H2O：灭菌注射用水；NS：生理盐水注射液；GS：葡萄糖注射液；GNS：葡萄糖氯化钠注射液；RL：平衡盐水注射液。

2、从患者的病情考虑：

（1）如果病人有心功能不全，应减少钠的摄入，以减轻心脏负担。

（2）如果病人有糖尿病，但心肾功能尚可，可以用盐水。如果需要用糖时，需要加胰岛素兑调

（一般是按糖：胰岛素 4:1）

。

（3）如病人肾功能不好，特别是有水肿的病人，要减少盐水的摄入，减轻水

钠

储溜。

（4）如病人休克，应先给于盐水补充血容量再给于糖。

（5）患者为肺性脑病时候，最好用生理盐水带抗生素,因为使用葡萄糖会增加二氧化碳的潴留，加重肺性脑病。

（6）根据病人的电解质结果，看是否有低钠血症，则给予盐水。

上面咱们谈到了一些常用抗生素的溶媒问题，

其他

不宜用糖水、盐水配伍的药物有哪些呢？

不宜用葡萄糖注射液为溶媒的药物：

呋塞米：

析出结晶

布美他尼：

析出结晶

苯妥英钠：

pH<4时不能完全溶解

碘解磷定：

葡萄糖的中间代谢物乙酰辅酶A为合成乙酰胆碱提供乙酰基，增加有机磷中毒的症状

肝素钠：

在pH<6的溶液中很快失效

曲妥珠单抗：

蛋白凝固

依托泊苷：

不稳定，可形成细微沉淀

羟喜树碱：

出现沉淀

氨力农：

产生沉淀

腺苷钴胺：

维生素B12 与葡萄糖注射液存在配伍禁忌。

替加氟：

忌与酸性药物配伍。

奈达铂：

不宜使用氨基酸输液、pH=5以下的酸性输液（

如电解质补液、5%葡萄糖输液或葡萄糖氯化钠输液

）。

替尼泊苷：

易产生沉淀

多柔比星：

用注射用水或氯化钠溶液溶解稀释本药。柔红霉素与酸性或碱性溶液配伍易失效。

泮托拉唑注射剂：

只能用氯化钠注射液或专用溶剂溶解、稀释，禁止用其它溶剂或药物溶解、稀释。

伊曲康唑：

严禁用5%葡萄糖注射液或乳酸林格氏液稀释

抗人淋巴细胞免疫球蛋白：

忌与酸性溶液配伍，不推荐使用葡萄糖溶液稀释本药。

注射用头孢曲松钠（罗氏芬）：

0.25克或0.5克融于5毫升灭菌注射用水中，1克融于10毫升中用于静脉注射，注射时间不能少于2～4分钟。

不宜用氯化钠注射液为溶媒的药物

两性霉素B：

pH不能<4.25，否则形成沉淀

甲磺酸培氟沙星：

产生沉淀。甲磺酸培氟沙星pH3.5~4.5,生理盐水pH4.5~7.0,两者配伍时pH值发生变化，甲磺酸培氟沙星会形成游离培氟沙星，在水中溶解度变小，产生结晶。因此不宜配伍。

乳酸红霉素：

产生沉淀

奥沙利铂：

不能与氯化物(包括各种浓度的氯化物溶液)或其它药物配伍。

洛铂：

氯化钠可使本药降解。

安吖啶：

不能与含氯离子的溶液配伍，否则易产生沉淀。

雌莫司汀磷酸钠：

不可用氯化钠注射液稀释本药。

氟罗沙星：

与氯化钠或含氯离子的溶液属配伍禁忌。形成的微粒在短时间内凝聚而生成沉淀。

曲伐沙星：

不得使用0.9%氯化钠注射液稀释本药，可能形成一种阿拉曲伐沙星的盐酸盐而发生沉淀，可用5%葡萄糖溶液、0.2%、0.45%氯化钠注射液来稀释本药。

胺碘酮：

使用稀释液时只能用5%葡萄糖溶液，禁用生理盐水稀释。

去甲肾上腺素：

本药宜用5%葡萄糖注射液或5%葡萄糖氯化钠注射液稀释，而不宜用氯化钠注射液稀释。

多烯磷脂酰胆碱：

严禁用电解质溶液稀释。

甘露醇：

避免与无机盐类药物（如氯化钠、氯化钾等）配伍，以免引起甘露醇结晶析出。

促皮质素：

不宜与中性及偏碱性的注射液配伍，如氯化钠、谷氨酸钠、氨茶碱等，以免产生混浊。（急性痛风发作，本药40-80U稀释于生理盐水250-500ml中静脉滴注。）

硫酸普拉睾酮：

不可用生理盐水溶解，可产生混浊。

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