综合征|舌头总是火烧火燎的，咋回事？舌头像被火烧了一样

舌头像被火烧了一样，一直不见好，照镜子又看不到伤，这是怎么回事？不少人都有这样的烦恼，尤其是更年期妇女。他们还以为自己得了舌癌什么的，非常惶恐，一检查才发现是灼口综合征。
这是一种什么病？为何有如此奇怪的症状？今天我们请两位医生来谈谈这个问题。医生说，灼口综合征是近年来比较常见的口腔黏膜疾病，调整心态，保持良好睡眠和心情最重要。
文/采访人员匡惟
通讯员张舒姗毛灵智
漫画/小牛
病例
舌头像被烫伤般疼一度怀疑是舌癌
一个多月来， 30多岁的阿强（化名）总觉得嘴巴干燥，舌头像被烧到一般，对着镜子伸出舌头查看，发现舌根处有一粒粒小疙瘩，该不是长肿瘤了吧？他到厦门大学附属中山医院口腔科就诊，副主任医师李雷仔细检查后，问阿强最近是否工作压力大，阿强说加班、熬夜是他的工作常态。
“你这是灼口综合征，不要紧张，也不要经常伸舌头自检。减压，调整生活作息时间，注意饮食结构，多喝水，多补充维生素。 ”李雷的话让阿强放心了。经过调理，症状减轻了不少。
60多岁的陈女士（化名）也遇到同样的情况，前段时间，她感觉舌头像是被烫了一样，一两个月后，疼痛仍未缓解，每次都会持续几个小时。她一度怀疑自己得了舌癌。她到厦门弘爱医院口腔科就诊，于长英主任检查发现，陈女士的口腔黏膜没有损伤，又进行了多项检查，排除神经病变、舌癌等疾病，诊断其得的是灼口综合征。
症状
早起时症状较轻话说多了容易加重
李雷说，灼口综合征是以舌部烧灼样疼痛为主要表现的一组综合征，又称舌痛症，舌头及口腔黏膜感觉异常，但并没有明显的损害体征。
“有些患者会觉得舌头火烧火燎或者舌头麻木、口干、口苦，但是检查起来，口腔黏膜并没有问题。 ” 于长英说。
“该病患者多数在早起时，疼痛感会较轻一些，集中精神做事时疼痛也会减轻，如果话说多了，疼痛感就容易加重。通常伴随有其他主观感觉异常，比如口干、味觉改变、麻木、粗涩等。 ” 于长英说。
诊断
发病机制尚不明确但有几个明确特征
于长英说，科学上目前尚未找到灼口综合征明确的发病机制，国际上也没有统一的诊断标准，也无特征性的组织病理学改变。 “舌头每天有烧灼感超过两个小时，且持续两三个月以上，在排除神经痛、舌癌、舌部病变等问题后，基本就能确诊为灼口综合征。 ” 于长英说，舌前部2/3的舌背和左右侧缘是主要的发生烧灼感的地方，此外，也有部分患者的不适感出现在上腭前部或者下嘴唇等位置。
李雷说，一般而言，就诊时医生会详细询问、检查患者是否有牙石、残根、不良修复体，是否长期大量吸烟等。如果是老年患者，医生会询问是否有高血压、糖尿病，是否有其他系统性疾病等来辅助诊断。若与心理因素相关，医生会进行心理疏导，如果不见好转，会建议患者到消化内科、内分泌科、神经内科等专科进行相应的检查。而糖尿病、高血压、抑郁症等疾病患者，由于长期服用的某些药物会存在抑制唾液的可能，会加重灼口综合征，一般会建议患者同专科医生协商，调整相关疾病的处方。
“治疗灼口综合征要对症下药。 ”李雷说。
分析
【综合征|舌头总是火烧火燎的，咋回事？】多与精神因素有关更年期妇女较常见
于长英说，灼口综合征一般分为原发性和继发性，原发性没有明显疾病因素，口腔黏膜正常，多数考虑与精神心理因素相关。继发性一般是由于某些不良生活习惯、口腔疾病、口腔局部刺激或者系统性疾病引起，比如过度吸烟、大量饮酒、反复伸舌、磨牙等；牙齿边缘尖锐、牙结石、口腔内不良修复体等口腔局部刺激因素；更年期综合征、性激素水平改变、维生素缺乏等。更年期前后或绝经期妇女是灼口综合征的常见人群，除了更年期妇女，也有不少年轻人患此病。
李雷说，中老年人群中，糖尿病、高血压等系统性疾病可能是诱因，年轻人发病则与工作、生活压力增大、焦虑、精神紧张、抑郁等有关。
两位专家都认为，绝大多数灼口综合征患者都为精神因素所致。 “大多数患者都伴有精神萎靡、情绪低落，不想做事，失眠、忧郁、心情烦躁、恐癌心理等问题。 ”于长英说。